生育二胎,你应该知道的知识。
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科学准备二胎:高龄生育风险何在?

二胎政策开放,生第二个宝宝的家庭逐渐多了起来。生二胎有哪些需要了解的新知识?如果是高龄产妇,又有哪些生育风险需要规避?让专家告诉你!

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(谈性说爱中文网特约专栏)随着政策的开放,很多夫妇有了生二胎的打算。

不少人也会有这样的疑惑:过了最佳生育年龄还能生出健康的宝宝吗?“高龄生育”会带来何种风险?如何能避免二胎生育中的这些风险呢?在决定生二胎前,不如先听听专家怎么说吧!

生二胎有哪些注意事项呢?
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第一次能生孩子,不代表现在不会面临挑战。

很多再生育者第一次分娩后又再次怀孕,采取人流或引产等方式终止妊娠,宫腔操作会导致内膜损伤、盆腔炎等。随着其年龄增长,可能出现子宫内膜息肉、子宫腺肌病等,这些均会导致胚胎着床失败和流产。


高龄者受孕的难度增加。

医学上将年龄≥35岁的孕产妇称为高龄产妇,因为女性在35岁之后,身体各项机能处于下滑状态,各种生育风险将显著增加。随着年龄的增加,女性卵细胞的质和量下降,加上下丘脑-垂体-卵巢轴功能减退,造成妊娠率降低,35岁女性的生育能力仅为25岁时的50%,到40岁的时又下降到35岁的50%,不孕症的发生率逐渐增加

还有一些女性,在第一胎后已经放弃生育,后来又再次想要生育,这会面临更多的风险。

除了受孕难度,高龄产妇还将面临更多挑战。
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高龄者怀孕后的各种风险也会增加。

如今的高龄产妇,在生育第一胎时多处于中国的剖宫产率最高峰时期,相应地,瘢痕子宫比例也随之增加,而瘢痕子宫的妇女再生育显然比完整子宫者更具复杂性和危险性。孕囊若着床在子宫疤痕处,可形成瘢痕妊娠,可能导致难以控制的大出血,甚至子宫破裂。如果剖宫产切口处瘢痕愈合不良、子宫内膜受损,再次怀孕时易形成凶险性前置胎盘及胎盘植入,可致无法预见的大出血、甚至需要切除子宫。

由于身体各项机能的减退,高龄产妇在妊娠期各种并发症的发生率也会升高。高龄产妇妊娠期高血压的发生率会高于年轻产妇,这可能与胎盘形成不良有关。

另外高龄产妇工作和心理压力较大,也会对血压有影响。妊娠期的糖代谢发生变化,胎盘分泌的激素具有拮抗胰岛素的作用,年龄越大,胰岛素的敏感性越低,越易发生妊娠期糖尿病;同时高龄者较多发生肥胖,而肥胖本身就是糖尿病的高危因素之一。在精神上,由于对生育机会加倍珍惜的同时又面临着较高的妊娠风险,很多高龄产妇会对生育信心不足,进而产生焦虑、不安和恐惧等情绪。

而情绪将引发身体机能的反应。
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产妇的精神过度紧张还会加重妊娠期高血压、产后出血等风险。产后6周内由于内分泌的变化,加上躯体、社会等各种因素,是产后抑郁症的高发期在高龄产妇中则更易发生产后抑郁

高龄对胎儿健康也有影响。随着孕妇年龄增加,卵子更易出现染色体数目异常,胎儿发生唐氏综合症等染色体疾病的几率也随之增加。此外,高龄孕产妇出现早产、胎儿生长受限、新生儿窘迫、新生儿窒息的比率均明显高于非高龄产妇。


 怎样科学准备二胎?

1. 生育时机的选择

如果孕妇第1胎是顺产,那么身体恢复较快,一般只要经过 1 年女性的生理功能就基本恢复,检查输卵管、子宫等生殖系统情况正常之后,就可以考虑怀第二胎。如果前次妊娠为剖腹产,则不宜过早再次妊娠,因为子宫瘢痕在2~3年后才达到最佳状态,过早时疤痕不够坚韧,子宫壁的拉力过大时有子宫疤痕破裂的危险性。

宝宝的健康,除了在最合适的时机受孕,还需要现代医学的辅助。
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2.合理的孕检

常规的孕前检查,如生殖系统检查、心肝肾功能、TORCH、叶酸等项目是必须的。生二胎之前,除了上述基本检查,还应检查是否有盆腔炎,因为二胎妈妈如果在之前有流产、引产、上取环等宫腔操作史,就容易引发子宫内膜炎,进而导致前置胎盘、胎盘植入等问题。因此在计划妊娠前,应做相应的妇科检查及 B 超等辅助检查,以排除盆腔炎性疾病。

头胎是剖腹产的二胎妈妈要特别注意检查疤痕恢复情况,确认剖子宫疤痕处恢复良好后,才能考虑要二胎。

对于高龄产妇、妊娠合并其他疾病、胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少等对孕产妇及胎婴儿有较高危险性的妊娠情况,孕妇在怀孕期间应适量增加孕检频率:去医院进行胎心监护,在家也可以通过数胎动等方式密切监测胎儿情况。

如果孕前检查发现异常,应根据情况配合治疗。若女性孕前发现高血压、糖尿病、甲亢、感染性疾病等情况,应积极治疗基础疾病,在这些情况控制良好之后再考虑妊娠,否则怀孕之后可能陷入进退两难的地步。一旦孕检发现严重心脏病、疤痕恢复不良等不宜生育的情况,不能抱着侥幸心理,那是用生命在做赌注,一定要遵循医生的建议。

除了定期检查,你还需要健康的生活方式。
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3.良好的生活方式

孕期所需的营养较平日增多,可适度补充,注意营养均衡但需避免过量,尤其对于高龄妇女,由于代谢能力差,一旦怀孕,体重控制比年轻的孕妇更难。而孕期体重增长过快,更易导致高血压、糖尿病。有的民间风俗认为孕妇特别是高龄孕妇应该保胎卧床,其实不然,适当的运动有助于控制体重、减少并发症、防止血栓形成。但应避免剧烈活动、跌倒和扭伤。

正常妊娠对性生活虽无禁忌
但孕早期应节制,以防流产的发生。妊娠最后6周应避免性生活,以防胎膜早破。对有反复流产、早产、前置胎盘者,则应避免性生活。此外,还应适当增加睡眠,保持心情愉悦,补充叶酸,避免烟、酒、放射性等对胎儿的影响。

生二胎不是女性“一个人的战斗”,男性最佳生育年龄大约在 25~35 岁,随着年龄增长,男性的精子数量和质量也都在不断下滑,不良生活习惯如烟酒等都会成为精子“杀手”,良好的生活方式对男性同样重要。



(文/徐晓阳,副教授,硕士生导师。任中国性学会常务理事,重庆市性学会秘书长。主编《临床性医学》、《青春期卫生保健》等十余本专著和科普书籍。)



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