阻断药——HIV感染的最后救星
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阻断药——HIV感染的最后救星

万一发生高危性行为,担心自己感染艾滋病怎么办? 别着急,我们还剩下最后的“后悔药”——阻断药。

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(谈性说爱中文网)五月初,一用户在社交媒体上曝出了自己在泰国旅游遭到了人妖侵犯,在感染艾滋前,以亡命速度在8小时内服用了阻断药,最后免于感染的经历。这个爆料迅速掀起了中文互联网关于艾滋阻断药的大讨论, 不少文章以世界上竟有后悔药为题跟进, 我们社交媒体私信里关于阻断药的问题也多了起来。 

阻断药并不是刚出现的新鲜事物,但是想一下,前一天晚上还在和对方交欢,第二天却发现对方HIV阳性,这样的事情,你遇上了会不会觉得天都塌了?而这种天都塌了的事情现在有了一线曙光,大家对阻断药的兴趣很高也是正常。

总结一下,大家关于阻断药的疑问目前集中在几个方面:

1、阻断药是什么?有用吗?

2、我有过高危性行为/恐艾/想预防,要吃阻断药吗?

3、我从哪里能够买到阻断药?


下面我们就一一回答这些问题。

大家的疑问集中在这些方面
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阻断药是什么?


大家对于阻断药这种听起来像后悔药的药可能还比较陌生,但是它确实已经默默的存在了很久了,特别是对于医护人员这种职业暴露人群来说。阻断药是一种在最开始时控制艾滋病毒在你体内复制的药,原理就好比把老鼠阻挡在家门口,以避免老鼠们进屋做窝生仔到处都是,永远也赶不走。

当然,这个比方并不是很形象,因为你可以轻易的用扫把拍死老鼠,但是以目前人类的科技,还不能在维持宿主生命的情况下杀死艾滋病毒,人类能做的只是防止病毒扩散,但是这样就足以降低病毒含量了。

阻断药需要在高危暴露72小时以内服用,越早越好!在这个阶段内,病毒还没有从最初感染的细胞扩散到其它细胞,这个时候用药,可以有效防止病毒的扩散,病毒不能扩散的话,随着时间的推移,最初被病毒感染的细胞会死掉,这样病毒就会被清除了。

阻断药和艾滋病毒感染者的治疗药物基本相同,目前最常用的是采取三种药物联合阻断(替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦),如果肾功能不全或者是孕妇,都有相当的替代药物。

阻断药有用吗?



当然有用,如果服用及时,阻断失败率在千分之五以下。三个月后去查抗体,如果是阴性,就可以确定阻断成功。

鉴于有些恐艾的同学会对这个失败率有所怀疑,这里就再来解释一下阻断药的原理。

艾滋病毒复制有七个步骤,相应的,每个步骤都有药品。阻断药作用的就是艾滋病毒复制的第一步、第二步、第五步,分别是阻止病毒通过CD4(人体重要免疫细胞)表面的接收器(receptor)进入细胞,阻止病毒转录mRNA合成新的病毒蛋白,阻止病毒释放新组装的蛋白以阻止病毒成形。

所以如上所述,阻断药的治疗方案通常都是三种药一起服用,服用至少28天,正确服用的话,成功率很高。
 

我要吃阻断药吗?
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我要吃阻断药吗?
 

这就又回到了艾滋病毒的传播途径上来了,敲黑板,我们再学一遍

1、血液传播

2、母婴传播

3、性接触传播


如果说这三个途径是操作层面的,那么从原理层面,艾滋病毒传播需要三个条件:

1、感染者存在。

社交媒体私信里有同学在高危性行为前后都用试纸测过对方,都显示是阴性,这基本就没有必要服用阻断药了。我们的建议是,如果对对方不熟悉,同时又有过高危性行为,那么建议立刻要求对方做检测,然后根据检测结果尽快决定要不要服用阻断药。

2、艾滋病毒必须进入到受感染者的血液中。

光是接触有病毒的体液并不足以感染上艾滋病毒,但是,如果你的皮肤有新鲜创口,有溃疡或是和感染者有过肛门、直肠、生殖道等处粘膜的接触,就有感染的几率。

3、感染者释放一定数量的病毒。

艾滋病毒的数量只有达到一定水平才会导致感染的发生,例如血液、精液、乳汁,含病毒量就很高,接触这些体液的危险性就比较高。而唾液、泪液、尿液中病毒含量就很少或是没有,再加上艾滋病毒并不能在空气中存活,所以日常接触并不会传播艾滋病毒。

无论是什么情况,发生无保护性行为但不射在里面是不能阻止病毒传播的。

清楚了以上原理,无论你是不是恐艾,大概都能决定是否要服用阻断药了。但是如果说我只是有点担心,想预防一下,那么要不要吃药呢?

首先要告诉大家,阻断药的副作用非常明显,会干扰到你正常的工作学习和生活。阻断药服药前会签知情协议书,很多服用者反映,服药一周后会出现乏力、头晕、持续腹泻等症状,会有眩晕,视力模糊,排泄绿色水样便等等,部分人还会出现病毒性皮疹。

服药两周后需要检查肝肾功能和血常规,目前的数据显示,阻断药并不会延长艾滋病毒感染的窗口期。

其次,处方药,你想吃就吃呀?这就要说到我们在国内该如何获得阻断药的问题了。

爱惜自己,这不是世界末日!
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我从哪里能得到阻断药?

很不幸的是,在国内,阻断药并不是每一家医院都有,即使有,医生也可能不愿意给你开。随便搜素一下,就能看到“男子发生高危性行为 去医院自购艾滋阻断药被拒”之类的新闻,百度搜索排名前几的新闻里,湖北武汉中南医院药品储备点的骆医生严肃的说:

通常这种药物是提供给艾滋病毒职业暴露人群的,比如实验室工作人员、医生、护士、警察等等,普通人群则“无法使用阻断药物”,原因是“阻断药物由政府采购并严格按计划和要求免费发放,免费用于孕妇和职业暴露人群,普通人无法顾及。”

那么大家作为非职业人群,如果不幸暴露就坐着等到病毒扩散然后成为携带者免费拿药吗?当然不行。

首先你要明确的知道自己所在的城市有没有供非职业暴露者使用的阻断药。

目前,我们没有办法找到明确的储备有阻断药的医院列表,网上的医院列表多以网友经验帖总结为主,大家可以参考。通常来说,国内二、三线以上城市的疾控中心(有药,但不一定有处方权)、传染病医院、公共卫生中心,或是性病艾滋病诊疗中心会有储备,如果不清楚,那么就找到你所在城市的红丝带热线询问,如果也没有,就打相关医院的电话或者亲自去详细询问。

如果你能来得及,北京的佑安医院,地坛医院都是确定能够给你开阻断药的地方。

其次,一定要把暴露的风险向医生描述清楚。

仅作“担心”“我恐怕会有”之类的描述可能并不足以说服当地有处方权的医生给你开药,要把当时暴露的程度描述清楚,如:暴露方式,暴露部位、伤口深度、是否有明显血液、体液等,比如,肛交,途中保险套破损,然后内射,有血迹,后做试纸确定对方有感染。

阻断药的价格并不便宜,国内的一个疗程在4000人民币左右,如果你已经开始服用阻断药,那么尽量避免性生活,一定要避免高危暴露,不少阻断失败的例子,都是因为在服药期间仍然多次高危暴露,最终导致阻断失败。

最后,想告诉大家的是,如果能够正确服药,艾滋病治疗药物的发展和普及,已经让艾滋病变成了一个可以控制的慢性病,不少感染者体内的病毒水平已经非常低,可以带病终身像正常人一样的生活。虽然我们知道正确服药并不是一件容易做到的事情,但是这不代表没有希望。

爱惜自己,这不是世界末日。


(文/谈性说爱中文网,未经允许,不得转载)

阻断药虽是救星,但是绝不能疑心乱用。不止阻断药,来大姨妈用止痛药,也必须遵医嘱。推荐阅读:用止痛药制服大姨妈,可以吗?

 

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