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大姨妈来得早是种病,得治?

听说大姨妈来得早是种病,得治!这所谓的治疗是什么,到底有没有科学依据啊?来听听妇科小医生对于性早熟的定义及其治疗方法的解读吧!

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(谈性说爱中文网特约专栏)昨天我们发表了一篇网友来稿,《我的第一次大姨妈,却被母亲当作了一场病来治》,一个女孩分享了自己11岁月经初潮的故事,这件原本喜悦的事最后却变成了一场灾难。

姑娘11岁,5年级的某天发现自己来大姨妈了,然而因为母亲个子很矮,所以非常忌讳女儿月经初潮,觉得会影响之后的发育而长不高,于是带着当时153cm的女儿前往北京某医院专家那里求医治病。在那里,母亲第一次听到了“儿童性早熟”这个医学名词。大姨妈来得早是种病,得治!

从此之后,每月一针,并配以“利尿”的药片,每天灌几大杯水。这样持续半年多,但月经还是来了。

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之后医院专家换了一个治疗方案,加大药量,变成一天一针,打在肚脐眼周围两指左右的地方,并叮嘱不要看什么韩国偶像剧、爱情小说、过度裸露的明星海报,声称这些都会刺激大脑,分泌对治疗不利的性发育激素。

但最终治疗失败,例假还是每月都会来一点。而后几年,姑娘周期性的月经不调,胸部也一直没有发育,她不确定自己当时的经历对现在有多大影响。

小编相信看完文章的人大概都会有一个疑惑,文中提到的所谓治疗是什么,这种治疗到底有没有科学依据?于是我们邀请妇科小医生对文中提到的这些现象进行解读。


来自我的男神妇科小医生的专家解读:

文中提到的主要问题就是作者的母亲担心已经月经初潮的作者身高受到影响,进而带着她进行了一系列治疗,为了进一步解释其中的医学问题,我先厘清其中涉及的几个概念。

月经来潮会影响身高增长吗?

人类身高受到遗传、营养、运动、睡眠时间等多种因素影响。并且身高增长不是匀速的,在婴儿期是第一个增长高峰,青春期出现第二个生长高峰。一般情况下,女孩青春期启动要早男孩一年左右,我国女孩青春期在8~12岁开始,平均为10岁。

青春期有两个重要变化即:体态的改变以及身高迅速增长。在体态方面:先是乳房开始发育,大约2~3年后出现月经初潮,继而腋毛、阴毛长出,骨盆变大,全身皮下脂肪增多(尤其胸部、肩部等),形成女性丰满的体态。

而身高增长的开始时间早于乳房发育,在月经未来潮前,女孩体内雌激素浓度较低与负责刺激长骨发育的生长激素有协同作用,因此身高增长可以达到高峰速度。此时身高平均每年增长8厘米,甚者达10~13厘米。

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月经来潮后女孩体内雌激素浓度上升又会对生长激素产生拮抗作用,身高生长速度开始下降,因此月经初潮后继续长高的潜能有限,一般每年只有3~5厘米。从骤长开始到生长停止,女孩平均身高增长约25厘米。正是基于这个原因,作者的妈妈一看到她月经初潮,就会担心她的身高不能继续增长,才会想到去医院阻止月经继续来潮,以达到继续维持身高快速增长的效果。

什么是性早熟?

下面我们再来看一个概念:性早熟 。参照2010年卫生部印发的试行版《性早熟诊疗指南》中的定义,性早熟一般指男孩9岁,女孩8岁以前出现青春期的发育。按其发病机理不同性早熟可分为两大类:促性腺激素释放激素(GnRH)依赖性性早熟(真性性早熟)和非GnRH依赖性性早熟(假性性早熟和不完全性性早熟)。请注意这里提到的GnRH就是体内调控和刺激性发育的最重要激素。

而目前针对GnRH依赖性性早熟主要的治疗是利用药物抑制体内GnRH的分泌。非GnRH依赖性性早熟治疗需要针对其具体病因分别处理。目前性早熟的主要治疗目标是为了抑制过早或过快的性发育,防止或缓释患儿或家长因性早熟所致的相关的社会或心理问题(如早初潮);同时改善因骨龄提前而减损的成年身高也是重要的目标。

但如果性成熟进程缓慢(骨龄进展不超越年龄进展)而对成年身高影响不显者或者骨龄虽提前,但身高生长速度亦快,预测成年身高不受损者,这样的性早熟只需要密切观察病情变化即可,并不需要治疗。一般建议,年龄在11.0岁,或骨龄在12.0岁时停止治疗。

当年的治疗到底是什么?

概念介绍完毕,我们再回头来看看作者的情况。当时作者已经上五年级,11岁,参照前述“指南”,医院诊断为性早熟是不太恰当的。并且根据《中国0~18岁儿童、青少年身高、体重的标准化生长曲线》的调查数据,11岁女孩身高在134.2~159.2CM之间,中位数为146.6CM,因此作者当时出现初潮属于正常情况,符合生理发育规律。并且153cm身高也高于同年龄的中位数,属于偏高的。综上,给予身高达153cm的11岁女童以抑制性早熟及改善身高为目的的治疗是不合适的。

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当时医生给予在腹部使用的注射剂很大程度上可能是为了抑制体内GnRH分泌的药物而口服的可能是“螺内酯”,这是一种利尿剂,也常常用来治疗性早熟,并非是因为注射剂的副作用或者毒性要加速排泄。

目前临床上,有很多育龄期女性为了治疗子宫内膜异位症以及试管婴儿促排卵前也需要注射抑制体内GnRH分泌的药物,但是并没有发现会在停药后严重影响使用者的内分泌状态,所以目前作者的月经不调以及乳房发育情况不一定和当时的治疗有关。

参考文献

1.《性早熟诊疗指南(试行)》中华人民共和国卫生部;卫办医政发〔2010〕195号

2.李辉, 季成叶, 宗心南,等. 中国0~18岁儿童、青少年身高、体重的标准化生长曲线[J]. 中华儿科杂志, 2009, 47(7):487-492.

(文/妇科小医生,华中科技大学同济医学院妇科内分泌博士,妇产科主治医师。现从事女性生殖内分泌、人类辅助生殖及女性性功能障碍的临床诊疗。秉承科学做爱,享受灵与肉的交流;安全做爱,远离性传播感染和意外怀孕的原则传播妇产科与性爱知识,关注女性生殖健康与性生活质量提高。)

(特约专栏,未经允许,不得转载。个人观点,不代表本网立场。)

青春期来临后女性会先后经历乳房发育,然后分别约在2年和3年后出现阴毛发育和初潮。推荐阅读:阴毛的生理小秘密:你知道阴毛也会生病吗?

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